ABSTRACT
O carcinoma basocelular (CBC) é o câncer mais frequentemente encontrado em humanos. O CBC incide principalmente em áreas foto expostas, com aproximadamente 80% dos casos ocorrendo na face e pescoço (30% na área nasal). O prognóstico do CBC melhorou nas últimas décadas, provavelmente devido ao diagnóstico mais precoce, levando a uma intervenção cirúrgica com menor risco desequelas. A taxa de cura ultrapassa 90% com a excisão cirúrgica e a mortalidade é inferior a 0,1%. Relatar um planejamento cirúrgico adequado, de fácil execução e que proporciona a resolução de um defeito nasal considerável. Foram operados 24 pacientes no período de junho de 2010 à fevereiro de 2015. A reconstrução da asa nasal foi padronizada da seguinte maneira: forro nasal refeito com a utilização do retalho de Herbert e cobertura cutânea do defeito mediante retalhos cutâneos locais (V-Y, transposição, Limberg e bilobado). A reconstrução do defeito local variou em função de a lesão afetar somente a cobertura cutânea ou o forro nasal (reconstrução parcial) ou, se a asa nasal foi reconstruída em todos os planos (reconstrução total). O Retalho de Herbert foi a primeira opção para a reconstrução do forro nasal. Em relação ao defeito de cobertura cutânea, foram utilizadas várias opções de retalhos de acordo com a mobilidade da pele próxima ao defeito: V-Y, nasogeniano, Limberg, bilobado e transposição. O planejamento cirúrgico adequado é imprescindível para o êxito. Com estas associações de retalhos é possível atingir a cura, reestabelecer a função nasal e reinserir socialmente os pacientes. O ônus cicatricial é desprezível, comparado ao ganho funcional, estético e social.
Basal cell carcinoma (BCC) is the cancer most commonly found in humans. The BCC occurs mainly in areas photo exposed, with approximately 80% of the cases occurring in the face and neck (30% in nasal area). The prognosis of BCC has improved in recent decades, probably due to earlier diagnosis, leading to a surgical intervention with less risk of sequelae. The healing rate exceeds 90% with surgical excision and the mortality rate is less than 0,1 %. To report an adequate surgical planning, easy implementation and that provides the resolution of a considerable nasal defect. We operated 24 patients in the period from June 2010 to February 2015. The nasal reconstruction was standardized as follows: nasal lining built with the use of the Herbert's flap and skin coverage of the defect repaired by local cutaneous flaps (V-Y, transposition, Limberg and bilobed). The reconstruction of the nose defect varied due to the lesion affect only the skin coverage or the nasal lining (partial reconstruction) or, if the nasal ala was rebuilt in all planes (total reconstruction). The Herbert's flapwas the first option for the reconstruction of the nasal lining. In relation to the defect of skin coverage, were used several flaps according to the mobility of the skin next to the defect: V-Y, nasolabial, Limberg, bilobed and transposition. The surgical planning is essential for success. With these associations of flaps is possible to achieve the healing, reestablish the nasal function and reinsert socially the patients. The scars aren't so visible, compared to the functional, aesthetic and social gain.